Preguntas respondidas
9 publicadasMi pareja y yo somos dos mujeres. ¿Cómo funciona eso de que una ponga el óvulo y la otra lleve el embarazo?
Se llama método ROPA, por "recepción de ovocitos de la pareja", y es de las cosas más bonitas que hacemos, porque las dos participan. Funciona así: a una de ustedes se le estimulan los ovarios y se le obtienen los óvulos. Esos óvulos se fecundan en el laboratorio con espermatozoides de un donante, y el embrión que se forma se transfiere al útero de la otra. Una aporta la carga genética y la otra lleva el embarazo y da a luz. Las dos son madres desde el primer día, y no solo en el papel. Quién pone el óvulo y quién lleva el embarazo no es solo una decisión de deseo, aunque el deseo cuenta y mucho. También pesa lo médico: la edad de cada una, la reserva ovárica de cada una y cómo esté el útero. A veces los estudios sugieren claramente un reparto, y a veces las dos pueden y entonces deciden ustedes. Sobre el donante de espermatozoides, en México se trabaja con bancos que hacen estudios genéticos e infecciosos completos, y ustedes eligen dentro de las características disponibles.
Respondida porEnrique Rodríguez VillasanaIngenes MonterreyMe ligué las trompas hace ocho años y ahora quiero otro bebé. ¿Todavía se puede?
Sí se puede, y hay dos caminos distintos. Cuál conviene depende sobre todo de tu edad. El primero es volver a conectar las trompas. Es una cirugía y no siempre es posible: depende de cómo se hizo la ligadura y de cuánta trompa sana quedó. Cuando sale bien, el embarazo se busca de forma natural mes con mes. El segundo es fertilización in vitro, que no necesita las trompas en absoluto: el óvulo se obtiene directo del ovario y el embrión se coloca en el útero. Por eso funciona sin importar cómo estén. La edad es lo que suele decidir. Antes de los 35, con buena reserva ovárica, reconectar puede tener sentido. Después de los 37 o 38 normalmente conviene la in vitro, porque el tiempo pesa: cada mes que pasa cuenta y la in vitro no obliga a esperar a que las trompas hagan su trabajo. Lo ideal sería hacerte un ultrasonido y un estudio de reserva ovárica, y también un seminograma de tu pareja, para verificar que la calidad espermática es buena.
Respondida porMiguel Enrique Garza FloresIngenes MazatlánMe hicieron una histerosalpingografia y salio que tengo una trompa obstruida. Con una sola puedo embarazarme?
Sí, se puede. Con una trompa permeable la posibilidad baja pero no desaparece: el ovario del lado sano ovula y ese ciclo tiene una probabilidad normal. Conviene revisar también el lado sano con un ultrasonido, y pedir el seminograma de tu pareja. Si todo eso está bien, muchas parejas lo logran de forma natural dentro del año. Si pasa ese tiempo sin lograrlo, la fertilización in vitro es una opción que no depende de las trompas en absoluto, porque el óvulo se obtiene directo del ovario.
Respondida porAlan Rodolfo Sandoval GarcíaIngenes ChihuahuaMi pareja tiene azoospermia. Eso quiere decir que no podemos tener hijos propios?
No necesariamente, y es importante que sepan de qué se trata antes de asumir lo peor. Azoospermia quiere decir que no se encuentran espermatozoides en la muestra de semen. Pero hay dos tipos y el pronóstico cambia muchísimo entre uno y otro. En la obstructiva se producen bien y el problema es de paso; en esos casos se pueden recuperar directo del testículo y usarse en una fertilización in vitro. En la no obstructiva la producción está afectada, y aun así en una parte de los casos se encuentran espermatozoides con una biopsia dirigida. Lo que hace falta es una valoración andrológica con estudios hormonales y un cariotipo. Con eso sabremos en cuál de los dos escenarios están y qué tan probable es recuperar espermatozoides propios.
Respondida porEnrique Rodríguez VillasanaIngenes MonterreyMi menstruacion es muy irregular, a veces se me va dos meses. Eso significa que no puedo embarazarme?
Un ciclo irregular no significa que no puedas embarazarte, pero si es una senal de que vale la pena revisar por que pasa. A tu edad lo mas frecuente es el sindrome de ovario poliquistico, que tiene tratamiento y muy buen pronostico.
Respondida porAlan Rodolfo Sandoval GarcíaIngenes Chihuahua¿Mi esposo me puede donar óvulos?
No, y me da gusto que preguntes en vez de quedarte con la duda: es de las cosas que más se preguntan y de las que menos se explican bien. Los óvulos solo se producen en los ovarios, así que únicamente una mujer puede donarlos. Tu esposo aporta espermatozoides. Son dos células distintas, cada uno pone la suya, y ninguno de los dos puede poner la del otro. Ahora, si lo preguntas porque te dijeron que tus óvulos son el problema, ahí sí hay caminos. Existe la donación de óvulos de otra mujer: el embrión se forma con ese óvulo y con los espermatozoides de tu esposo, y el embarazo lo llevas tú. Sigue siendo tu embarazo y tu parto. Pero antes de llegar ahí habría que ver si de verdad es tu caso. Con tu edad, tus ciclos y un estudio de reserva ovárica te podemos decir con qué estás trabajando, que es muy distinto a suponerlo.
Respondida porMartín Rivera MontesIngenes GuadalajaraY si yo pago por un tratamiento y no tengo a mi bebé? es mucha lana para arriesgarse así
Ese miedo lo tiene casi todo el mundo que se sienta en mi consultorio, y me parece bien que lo digas de frente en lugar de guardártelo. Te voy a contestar lo primero con honestidad: nadie te puede garantizar un bebé. Ninguna clínica, ninguna en el mundo. Si alguien te lo garantiza, desconfía. Lo que sí se puede hacer es que dejes de apostar a ciegas. Antes de que pagues nada, se puede estimar tu probabilidad real. No la de las mujeres de tu edad en general, la tuya: depende de tu reserva ovárica, de cómo estén tus estudios y del seminograma de tu pareja. Esa valoración es barata comparada con el tratamiento, y a veces el resultado es "tus números están bien, vale la pena", y otras veces es "por aquí no, hablemos de otro camino". Las dos respuestas te ahorran dinero. Y sí, pregunta por los programas de varios intentos. Muchas clínicas, nosotros incluidos, tenemos esquemas donde el riesgo no cae entero sobre ti si el primer ciclo no funciona. Pide que te expliquen exactamente qué cubren y qué no, por escrito, antes de firmar. Es tu derecho y una clínica seria te lo va a dar sin que insistas. Lo peor no es gastar y no lograrlo. Lo peor es gastar sin haber sabido nunca cuál era tu probabilidad de verdad.
Respondida porMartín Rivera MontesIngenes GuadalajaraTengo 41 años y llevo dos años intentando sin lograrlo. ¿Todavía tengo posibilidades?
Sí tienes posibilidades, y quiero contestarte con números en lugar de con frases, porque creo que es lo que mereces después de dos años. A los 41 la probabilidad de embarazo por intento natural es baja, y la mayor parte de esa caída no es por la cantidad de óvulos sino por su calidad: qué proporción tiene los cromosomas completos. Eso es lo que hace que aumenten también las pérdidas tempranas. Nada de esto se arregla esperando, y dos años intentando ya es información suficiente para dejar de esperar. Lo que sí cambia el panorama es medir. Con una antimülleriana, un conteo de folículos antrales y un seminograma de tu pareja podemos decirte qué esperar de un ciclo de fertilización in vitro en tu caso concreto, que es muy distinto del promedio de las mujeres de 41. Hay quien a esa edad responde muy bien. Y si los números no acompañan, existe la donación de óvulos, donde las probabilidades dependen de la edad de la donante y no de la tuya. No te lo digo para adelantarme, sino para que sepas que hay más de un camino y ninguno está cerrado hoy. Lo único que te pediría es que no lo dejes para dentro de seis meses. A esta edad el tiempo es la variable que más pesa, y es la única sobre la que todavía puedes decidir.
Respondida porMiguel Enrique Garza FloresIngenes MazatlánTengo 38 años y quiero congelar mis óvulos. ¿Ya es tarde?
No es tarde, pero sí es distinto a hacerlo a los 32, y prefiero decírtelo claro. Con la edad bajan dos cosas: cuántos óvulos quedan y qué proporción de ellos son cromosómicamente normales. A los 38 todavía hay con qué trabajar, pero es probable que necesites más de un ciclo de estimulación para juntar una cantidad que dé una probabilidad razonable más adelante. Antes de decidir nada, dos estudios te van a decir en qué punto estás: la hormona antimülleriana y el conteo de folículos antrales por ultrasonido. Con esos dos números podemos estimar cuántos óvulos esperaríamos por ciclo, y a partir de ahí platicar de cuántos ciclos tendría sentido hacer. Lo que sí te diría es que no lo dejes para el año que viene. La diferencia entre 38 y 40 es real, y es la única variable de todas estas sobre la que todavía tienes control.
Respondida porMartín Rivera MontesIngenes Guadalajara